渠鹏程医生的科普号

老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”，其实银屑病与牛皮癣并不一样。中医学认为，牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、“顽癣“，相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点，故中医学称之为“松皮癣”，且又有干癣、蛇虱等病名。西医学认为，中医的牛皮癣(相当于西医神经性皮炎)属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起；银屑病发病则与遗传、病毒及细胞感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。由于二者病因病机、临床表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。因此，中医、西医虽均有“牛皮癣”，但二者名同实异，不能混为一谈。中医的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病，相当于中医的干癣、蛇虱。二者应予区别。

银屑病俗称“牛皮癣”。在祖国医学里命名有"干癣"、"白癣"、"白壳疮"、"蛇虱"、"风癣"、"白疕"、"松皮癣"等。银屑病在临床上分为四大类：寻常型：约占银屑病的94.6％；脓疱型：约占银屑病的0.77％；关节病型：约占银屑病的3.3％；红皮病型：约占银屑病的0.98％。根据病情发展阶段的不同，皮损表现各有侧重，一般将寻常型银屑病分为期：进行期、静止期和消退期。 中医注重整体，善于观其外而知其内，善于研究、调整脏腑、气血、经络之间的内在联系，整体化考虑、个体化治疗。由于中医是宏观地、整体地、动态地研究、观察人体和疾病，既认为人是自然界的产物，又认为“人身是一小天地”，外邪侵犯人体，多是正邪交争的结果，其发病与内因、外因都有关系，但更注重内在因素。中医还认为，同一种邪气，侵犯不同体质的人，可以表现为不同证候，从而制定不同的治法和方药；“同病异治”“异病同治”。更能够“量体裁衣”，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以取得最短的疗程、最好的疗效。 中医治疗银屑病积累了几十年的经验，对各型银屑病的治疗有一套法则，治疗方法丰富多彩，或辨证施治，或辨病用药；或复方论治，或单方治疗；或内服，或外用等，使用的方药十分丰富，给药途径灵活，毒副作用小，疗效较巩固，远期效果好。

银屑病俗称“牛皮癣”。在祖国医学里命名有"干癣"、"白癣"、"白壳疮"、"蛇虱"、"风癣"、"白疕"、"松皮癣"等。银屑病在临床上分为四大类：寻常型：约占银屑病的94.6％；脓疱型：约占银屑病的0.77％；关节病型：约占银屑病的3.3％；红皮病型：约占银屑病的0.98％。根据病情发展阶段的不同，皮损表现各有侧重，一般将寻常型银屑病分为期：进行期、静止期和消退期。中医注重整体，善于观其外而知其内，善于研究、调整脏腑、气血、经络之间的内在联系，整体化考虑、个体化治疗。由于中医是宏观地、整体地、动态地研究、观察人体和疾病，既认为人是自然界的产物，又认为“人身是一小天地”，外邪侵犯人体，多是正邪交争的结果，其发病与内因、外因都有关系，但更注重内在因素。中医还认为，同一种邪气，侵犯不同体质的人，可以表现为不同证候，从而制定不同的治法和方药；“同病异治”“异病同治”。更能够“量体裁衣”，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以取得最短的疗程、最好的疗效。临床上寻常型银屑病通常辨证为：1.血热证；2.血燥证；3.血瘀证；4.湿热证；5.冲任不调证等，分别给予凉血活血，清热解毒；滋阴养血，活血润肤；活血化瘀，除湿解毒；健脾除湿，清热凉血；调理冲任，滋补肝肾等治疗方法。红皮病型银屑病通常辨证为：1.毒热入营型；２.阴虚血瘀型；分别治以凉血解毒，活血除湿；活血滋阴，清解余毒。脓疱型银屑病辨证为：1.脓毒型；２.阴虚血热型；３.湿毒蕴结型。分别应用清热除湿，凉血解毒；养阴清热，祛湿解毒；健脾益气，除湿解毒方法治疗。关节病型银屑病辨证为：1.热毒炽盛型；２.寒湿痹阻型；３.肝肾不足型。分别以解毒凉血，通经活络；祛风散寒，除湿止痛；补益肝肾，通经活络为治则。除了内服药的辨证施治外，中药熏蒸、药浴在对银屑病的治疗中也有很好的疗效。该疗法是在中医理论指导下,选用中草药加工制成浴液,通过熏蒸洗浴人体外表,来达到养生治病的目的.药浴后,浴液中的药物可以通过皮肤吸收过皮肤、穴位等，而直接进入经络血脉，再分布全身，再发挥其药理作,使人体局部或全身的血药浓度提高,从而产生治疗作用.药与可以使药物透用。不同的药浴方可以产生不同的治疗作用：可抗菌消炎、活血化瘀、发汗解热、祛腐生肌、美容养生等等。中医治疗银屑病积累了几十年的经验，对各型银屑病的治疗有一套法则，治疗方法丰富多彩，或辨证施治，或辨病用药；或复方论治，或单方治疗；或内服，或外用等，使用的方药十分丰富，给药途径灵活，毒副作用小，疗效较巩固，远期效果好。经过广大医务工作者的努力，一定会让“牛皮癣”不再“牛皮”。

患者：检查及化验：2012年12月11日化验学：人免疫缺陷病毒抗体 结果：阴性 快速血浆反应素实验 结果：阴性 梅毒螺旋体特异抗体 结果：阴性治疗情况：现在用转移因子胶囊 每天3次每次一粒，皮肤病血毒丸每天3次每次20粒，阿维A胶囊每天1次每次1粒，外用笨甲酸软膏每天3次，中药一副，药物不详病史：患者：27岁，2012年11月13日开始头部出现头皮屑，2012年12月1日左右开始全身出现红色斑点。经多个医生看确诊为银屑病。 1、请问什么食物可以吃，什么不可以吃？ 2、什么药物可以止痒？ 3、我需要做什么治疗 ？济南市皮肤病防治院皮肤科渠鹏程：很多的患者咨询忌口的问题，银屑病的忌口应该根据患者体质的不同而有所区别，血热的、虚寒的、气滞的、湿热的等等忌口是不一样的。当然酒是应该忌口的。止痒 的药物可以用达克罗宁溶液、樟脑醑等，要让医生给你出方案。银屑病目前尚不能根治，但可临床治愈。该病的治疗是一个漫长的过程，必须要持之以恒。本病表现在外，实际上是内脏病变的反映，必须内服药治疗，中医药治疗复发率低，副作用少，建议你采用。还可以配合光疗、中药熏蒸、外用药等方法。治疗需要根据患者的具体情况辨证施治，制定一个个体化的治疗方案。所以不能寻求什么灵丹妙药，别人用着效果好的对于你不一定适合。建议你找个中医大夫整体调理，只有五脏六腑、气血津液理顺了才能保证不复发。治愈后还要进行抗复发治疗，就是每年的春秋两季进行，一般一个月左右。

黄褐斑是一种顽固色斑，主要与内分泌有关，妊娠、流产、烦躁、不良生活习惯如熬夜、日晒等都会引起黄褐斑的发生。黄褐斑还有易反复的特点，治疗时除了药物、激光还要注意生活上的方方面面。根据临床经验，我总结了如下几点，希望能给黄褐斑患者一点启示，避免走弯路。黄褐斑发病原因非常复杂，多数同行认为与内分泌有关，也有的认为与皮肤表面的微生态失衡有关。此外，妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、微量元素、肝脏疾病、生活压力及紫外线等都有可能会引起黄褐斑。黄褐斑表现多样黄褐斑表现千差万别，远不是分布在两颊颧骨处这么简单，而且通常与其他斑同时存在，不容易区分，只有经验丰富的专家结合皮肤检测、望闻问切等中医辨证方法才能进行明确诊断。病因复杂、表现多样两个特点决定了黄褐斑的治疗难度，单一的中医、激光治疗往往不能在较短时间内有效祛除黄褐斑，而且即便当时治好了，如果身体内环境变化或者防晒不到位，黄褐斑也是极易复发的。因此，在治疗黄褐斑时应根据患者的实际情况进行辨证分型，根据每一证型的不同特点，运用中药内调、黑色素光学分解及综合护理的三部曲进行全方位治疗，从而避免黄褐斑反复发作。内调：利用中医中药辨证施治，行气活血、有效抑制复发针对黄褐斑病因复杂、容易反复发作的特征，根据患者的体质、肤质、斑的范围及严重程度，对患者进行辨证分型，制定专属中医调理方案；然后采用中药内服外用、针灸祛斑等传统中医精髓调理气血、平衡阴阳，真正切断黄褐斑的形成根源。外治：光学综合治疗，分解形成黄褐斑的黑色素组织针对黄褐斑表现出来的外在斑片，根据专业皮肤检测结果，将目前治疗顽固性色斑最为有效的调Q激光技术与强脉冲光技术联合应用，将形成色斑的黑色素组织进行逐一爆破、分解，使黑色素细胞一部分被巨噬细胞吞噬，另一部分随人体新陈代谢排出体外，达到祛除色斑的治疗目的。维养：系统规范的医学维养，实现疗效最大化俗话说三分治七分养，在黄褐斑治疗方面尤为如此。除了上述中医调理与光学联合治疗之外，还应有系统的医学维养，包括光学治疗后的肌肤舒缓、补水防晒等专业的护肤指导等。只有做好这些基础护理工作，才能有效巩固黄褐斑治疗效果。

经常会有银屑病患者及家属来医院询问银屑病是否传染，还有许多人怕银屑病传染给自己而疏远银屑病患者。银屑病真的传染吗？经研究证实，即便是长期密切接触银屑病也不会传染给他人。 银屑病是一种常见的、具有特征性皮肤损害、慢性、易于复发的皮肤病。病因迄今尚不完全明确。近年来许多人认为遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍等可能是发病的重要因素。季节变化、潮湿、精神创伤或手术等也可诱发本病。但各种资料均证明，银屑病根本不存在传染性。有的人认为，不传染怎么有的人一家好几口都得银屑病？这是因为银屑病有一定的遗传性。不少作者研究发现，家族患病率远较一般人群高。文献报道有家族史的占4.4%-90.9%,国内报告为10%-23%,国外大都为30%左右。遗传因素在银屑病的发病中起相当重要的作用。

患者提问：脸上有痘痘粉刺，从2010年开始脸上就长了痘痘，用过芦荟胶，但效果不太好，请问应该怎样消除痘痘粉刺？曾经好过，但现在又爆发了，想消除痘痘粉刺渠鹏程回复：你的症状是比较轻的，一般来讲痤疮患者大多是油性皮肤，表面上油乎乎，其实经常有面部干燥的感觉，面色也显得灰暗，而且往往伴有大便不爽，这是由于脾胃功能低下所致。痤疮的发生与体质关系相当密切，必须要通过内服药的调理，使体内气血津液都协调才能有效的控制复发。单单外治是治标不治理，达不到理想的疗效。建议你去看看中医。患者提问：脸上的痘印能不能去医院用激光一次性解决啊渠鹏程回复：激光治疗是可以很好消除痘印的，但是估计一次不会完全去除，可以咨询我院皮肤激光科，电话88627733。

患者：检查及化验：脖子下面长数十几个米粒一样大小的豆豆治疗情况：服匹多莫德口服液半个月，说是提高抵抗力的，没有用药物等处理病史：长了约二至三个月了，开始在脖子下面有数个，现在发现背上也有一个了，总共有二十个差不多。因为宝宝十八个月，这边医生说要夹除，怕宝宝痛，所以想请您有什么好的中药洗的方法吗。减少宝宝的痛苦。又因为我们是安徽这边离您那太远，宝宝小抵抗力弱，您可否有什么好的中药方直接写下来给我们呢，为感。（宝宝是蛋白过敏体质，之前一直湿疹很严重的那种，就是渗水结痂的那种） 济南市皮肤病防治院皮肤科渠鹏程：你可以应用中药外洗治疗，没有什么副作用，一般可以用板蓝根30 香附15 大青叶30 木贼草15 地骨皮20.水煎洗。一副药用一天，可以分两次洗。每次20-30分钟。只洗局部即可。

患者：检查及化验：无治疗情况：正在服用芦荟胶囊想把毒素排除体内。病史：脸色变暗无光，脖子，面部，头皮，胸口都有豆豆，吃了芦荟胶囊以后开始发痒往外冒白头还蜕皮，脸上的豆豆比以前明显。美容院说是雌性激素盛

患者：检查及化验：银屑病，未特指治疗情况：当前用中药，身上很痒，不见效果，反而有加重的现象病史：其它病没有。银屑病得了两年，全身都有，去过不同的大医院。有广东省第二人民医院，广东皮肤病防治所，用的都是西药。虽然有一定的效果，但是根本就不能停药。用药时重时轻。感觉西药不是很理想，就想去医院弄点中药试一下，内服和外用的药，都是中药，外用的洗澡用。特别是晚上，身上非常痒，痒得都睡不觉。有加病情加重的现象，身上有些地方没有的地方，现在又出现新的了。上网查到淘宝上有一种药叫做肤宁清癣的纯中药，听说很有效，我怕是假药，特来咨询。银屑病我用了很多药，对治好都不报什么希望了，希望医生给我意见和建议，非常感谢！济南市皮肤病防治院皮肤科渠鹏程：看看批号，凡是正规的药都有：国药准字号*******这样的批号。一般医院里没有，社会上有的大多数是消字号或是健字号等批号，不能算药品的。